近日,54岁的姚先生(化名)因"右侧腰腹部间断性疼痛8个多月"来到我院泌尿外科就诊。 经相关检查后诊断为"右肾结石伴积水、左肾结石"。

姚先生自述,3年前自己因右肾结石已经历了一次手术。可近一年多来,常常会出现腰腹部的间接性疼痛,经过再次检查,发现结石复发了。不少泌尿系结石患者认为,结石自然排出或经过手术碎石、取石后便能一劳永逸,其实不然。

无锡嘉仕恒信医院泌尿外科张建军主任表示,泌尿系结石是非常容易复发的疾病的,相关统计数据显示,泌尿系结石是容易复发的疾病,三年复发率大概为20%-30%,五年复发率为50%左右。

泌尿系结石为何取出又复发?

泌尿系结石的复发主要有两方面的原因:

一是患者取出结石后,不注意后续的复发和随访,同时没有纠正导致结石产生的生活或饮食上的不良习惯,如少喝水、饮食不节等。

另一方面,泌尿系结石的复发与结石的性质有关系,患者治疗后没有了解结石的性质和产生结石的原因,如代谢异常、感染、疾病等,缺乏针对性的预防措施。

甲状旁腺瘤、髓质性海绵肾、肾小管酸中毒、痛风等疾病都有可能导致尿液中产生结石的成分增多,如草酸、尿酸等,若患者无法去除结石的病因,复发只是时间上的问题。

此外,部分泌尿系结石的发生也存在一定的遗传性,如原发性高草酸尿症、特发性高钙尿等。

如何有效预防泌尿系结石复发?

对于复发的泌尿系结石的治疗,其实与初发的泌尿系结石别无二致,治疗方法主要包括保守疗法、体外冲击波碎石,以及经皮肾镜取石术、尿道软镜取石术等微创手术。

除了治疗以外,针对复发性结石更关键的是进行代谢评估和结石成分分析,了解结石的成因,据此针对性的预防措施。

术后患者还需要定期复查,例如泌尿系B超、CT,观察后续是否再次出现结石复发,尤其是早发现没有症状的结石。

对于有遗传性疾病,或者孤立肾等复发风险高、复发危害性大的患者,还需要进行24小时尿液分析,找出形成结石的高危成分指标,如草酸、尿钙等。

预防泌尿系结石真的要忌口?

不少泌尿系结石患者表示,结石成为草酸钙结石,医生都建议少吃含草酸钙和含钙的食物和饮料,那是不是为了预防就必须得忌口了呢? 

泌尿系结石的预防并没有想象中那么复杂和艰难,足量饮水是预防结石复发的重要方法,肾功能正常的结石患者每天饮水量大概在2000到3000毫升左右,不同季节也可以根据尿液的颜色去判断饮水量是否足够,颜色越浅,代表饮水量越足。

另外,很多食物中都含有草酸,例如菠菜、巧克力、坚果,如果不是尿液草酸含量特别高,也没有代谢异常问题的患者,是不需要刻意控制含草酸钙食物的摄入量。

成年人同样需要补充足够的钙,缺钙不仅会带来骨质疏松的问题,还反而会增加结石发生的风险,因此,泌尿系结石患者也需要补钙,但建议在专业医生的指导下进行。